LAKSHMI / ラクシュミ® タイム お申込フォーム
Lakshmistyle® 幕張本郷＆パートナーズ
お電話でも受け付けております TEL
０９０－９３４６－７８９０
下記フォームにご入力の上「確定」ボタンをクリックしてください （
※
は必須項目）
お名前
※
フリガナ
※
メールアドレス
※
ご住所
※
（〒よりご入力ください）
ご連絡先電話番号
※
ご参加希望日
※
ご参加人数
※
大人・子供（小学生以下の方）の人数をそれぞれご入力ください
備考
ご質問等がございましたら、こちらにご入力ください
個人情報保護方針
※
上記の個人情報保護方針をご確認のうえご同意ください
同意する
SSL暗号化通信対応